Điều trị

Tổng quan về phương pháp trị liệu bệnh vẩy nến bằng ánh sáng

Liệu pháp ánh sáng cực tím có hiệu quả đối với nhiều bệnh nhân bị bệnh vẩy nến, theo một bài trình bày của bác sĩ Henry W. Lim, trong cuộc họp thường niên của Viện Da liễu Hoa Kỳ năm 2014 .

Lim, Chủ tịch và Chủ tịch CS Livingood, Khoa da liễu tại Bệnh viện Henry Ford ở Detroit, đã xem xét việc áp dụng liệu pháp trị liệu vivo vasorium dựa trên tia cực tím , mô tả các phản ứng phụ của liệu pháp tia cực tím và giải thích cách chọn bệnh nhân thích hợp cho điều trị bằng tia cực tím .

Các phương pháp trị liệu dựa trên tia cực tím bao gồm tia cực tím hẹp hẹp B (NB-UVB), liệu pháp quang tuyến được nhắm mục tiêu, và psoralen và liệu pháp ánh sáng UVA (PUVA), còn được gọi là quang hóa trị liệu.

NB-UVB

Bệnh nhân bị vẩy nến được điều trị bằng NB-UVB nên có sự cải thiện rõ rệt trong vòng 20 đến 30 lần điều trị, theo Lim. Sau khi đạt được sự cải thiện tối ưu, điều trị có thể được giảm dần đến hai lần trong tuần trong 4 tuần, và một lần trong 4 tuần cho đến khi ngừng điều trị. Một khi chế độ hàng tuần có thể được sử dụng để điều trị duy trì.

Lim trích dẫn dữ liệu từ một nghiên cứu năm 2012 của người lớn khỏe mạnh ở Phần Lan với cùng mức độ vitamin D cơ bản, những người được điều trị bằng NB-UVB hoặc vitamin D3 trong miệng. Bệnh nhân trong nhóm NB-UVB được điều trị 3 lần / tuần trong 4 tuần và các bệnh nhân trong nhóm uống vitamin D3 nhận 20 mcg (800 IU / d) trong 4 tuần.

Những người được điều trị bằng NB-UVB có mức nồng độ 25-hydroxyvitamin D trung bình là 41,0 nmol / l so với mức tăng trung bình 20,2 nmol / l với vitamin D3 trong miệng.

Lim một cách ngắn gọn NB-UVB có hiệu quả cách tăng nồng độ vitamin D vào mùa đông “, Lim nói.

Tác dụng phụ của điều trị này có thể bao gồm tăng nhẹ nguy cơ ung thư biểu mô tế bào đáy cho các bệnh nhân được điều trị với cả NB-UVB và PUVA.

Đọc thêm : Phản ứng phụ của liệu pháp ánh sáng chữa bệnh vẩy nến

Phương pháp trị liệu nhắm mục tiêu

Các nghiên cứu về phương pháp trị liệu bằng đèn laser Excimer Laser 308 nm cũng đã chứng minh kết quả dương tính như là một điều trị bệnh vẩy nến.

Trong một nghiên cứu năm 2002 với 92 bệnh nhân bị bệnh vẩy nến, 72% bệnh nhân đã làm rõ hơn 75% vết thương sau sáu lần điều trị, và 50% bệnh nhân đã có hơn 90% lau dọn với 10 hoặc ít hơn.

Sự cải thiện đáng chú ý thường xảy ra với 6 đến 10 phương pháp, Lim nói. Cần ngưng trị liệu sau 15 đến 20 phương pháp điều trị mà không giảm dần.

Liệu pháp này có lý tưởng cho những bệnh nhân có sự tham gia của bề mặt dưới 10% cơ thể, Lim lưu ý. Tuy nhiên, nó là vấn đề để sử dụng trên các khu vực của khuôn mặt. Các hạn chế khác bao gồm chi phí, vì bảo hiểm có thể không bao gồm việc điều trị.

PUVA

PUVA, một loại trị liệu bằng ánh sáng kết hợp việc sử dụng liệu pháp ánh sáng cực tím A (UVA) và một loại thuốc psoralen, thường mang lại những cải thiện rõ rệt trong bệnh vẩy nến trong vòng 20 đến 30 lần điều trị.

Liều khởi đầu bắt đầu từ 0,5 J / cm2, với lượng liều lượng gia tăng và liều tối đa được xác định dựa trên loại da 1-6. Sau khi đạt được sự cải thiện tối ưu, điều trị nên được giảm dần đến hai lần một tuần trong 4 tuần, và một lần mỗi tuần trong 4 tuần và sau đó ngưng.

Liều nên được giữ cùng một chế độ hàng tuần, Lim nói. Ông nói cụ thể về Oxsoralen Ultra (Valeant Pharmaceuticals International), một dạng lỏng của 8-methoxypsoralen (8-MOP) 0,5 mg đến 0,6 mg / kg cho 1 giờ trước khi UVA.

Điều trị bằng Oxsoralen không được vượt quá 70mg và có thể dùng hai lần hoặc ba lần mỗi tuần. Bệnh nhân điều trị với Oxsoralen nên được khám mắt, Lim giới thiệu.

PUVA chống chỉ định ở bệnh nhân dưới 10 tuổi, phụ nữ mang thai, bà mẹ cho con bú và bất kỳ ai có tiền sử u ác tính, lupus ban đỏ và xeroderma pigmentosum. Cũng nên thận trọng khi sử dụng với các bệnh nhân khác, kể cả những người từ 10 đến 18 tuổi, và những người có tiền sử nhạy cảm với ánh sáng, tiếp xúc với bức xạ ion hoá, asen và methotrexate.

Tác dụng phụ thông thường được ghi nhận khi điều trị PUVA bao gồm buồn nôn (do psoralen gây ra), độc tính phototoxicity, ngứa và thay đổi móng. Cũng có một số bằng chứng cho thấy PUVA có thể làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào đáy, ung thư biểu mô tế bào vảy và u hắc tố.

Có thể bạn cũng quan tâm : Thuốc chữa bệnh vẩy nến

Advertisements

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out /  Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

Connecting to %s