Điều trị

Thuốc chữa bệnh vẩy nến mới nhất đạt hiệu quả cao

Thứ Tư, ngày 8 tháng 6, 2016 (HealthDay News) – Một loại thuốc chữa bệnh vẩy nến mới nhất đã cho thấy hiệu ứng tốt “chưa từng thấy” trong điều trị bệnh vẩy nến từ trước đến nay và dường như loại thuốc này cũng rất khả quan trong điều trị dài hạn , các nhà khoa học tại Hoa Kỳ báo cáo.

Thông tin về loại thuốc chữa bệnh vẩy nến mới nhất

Loại thuốc chữa vẩy nến này, được gọi là ixekizumab (Taltz), đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Mỹ thông qua vào tháng 3/2016. Điều đó xảy ra sau khi các thử nghiệm ban đầu cho thấy rằng hơn 12 tuần, thuốc có tác dụng rõ rệt giảm 90% triệu chứng trên hầu hết các bệnh nhân mắc bệnh vẩy nến từ vừa đến nặng

Những phát hiện mới cho thấy những lợi ích vẫn còn đó sau 60 tuần. Vào thời điểm đó, khoảng 80 phần trăm bệnh nhân thấy ít nhất 75 phần trăm triệu chứng bệnh vẩy nến trên da của họ được cải thiện, các nhà nghiên cứu cho biết.

Tiến sĩ Joel Gelfand, một bác sĩ da liễu, người không tham gia nghiên cứu cho biết, cho đến nay, ixekizumab đã cho thấy “hiệu quả chưa từng có” trước những trường hợp mắc bệnh vẩy nến nặng hơn .

Gelfand, người chỉ đạo Trung tâm Điều trị Bệnh vẩy nến và Liệu pháp Chữa trị bằng Điện tử của Đại học Pennsylvania, cho hay loại thuốc chữa vẩy nến này được đưa ra bằng cách chích, nhắm vào một protein gây viêm gọi là IL-17.

FDA đã thông qua một chất ức chế IL-17 khác, gọi là Cosentyx , năm ngoái.

“Việc nhắm đúng mục tiêu vào protein IL-17 đã chứng tỏ là một cuộc cách mạng mới mở ra triển vọng trong tương lai không xa chúng tôi có thể điều trị bệnh vẩy nến khỏi hoàn toàn “, Gelfand nói.

Điều đó nói, ông nói thêm, các nhà nghiên cứu cần theo dõi hiệu quả lâu dài của thuốc.

Tại Hoa Kỳ, từ 5 đến 7 triệu người bị bệnh vẩy nến, theo thống kê của chính phủ. Bệnh xuất phát từ phản ứng miễn dịch bất thường, gây ra sự chuyển đổi nhanh các tế bào da. Điều đó khiến các tế bào bám trên bề mặt da.

Các Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ nói rằng hầu hết mọi người đều có cái gọi là bệnh vẩy nến “mảng bám”. Ở dạng đó, người ta thường xuyên phát triển những mảng vảy có vảy trên da có thể ngứa hoặc đau đớn.

Một số người bệnh vẩy nến cũng bị thương tổn đau khớp và mệt mỏi được gọi là viêm khớp vẩy nến .

Việc điều trị bằng da hoặc điều trị ánh sáng cực tím có thể đủ để điều trị các triệu chứng bệnh vẩy nến nhẹ. Đối với bệnh vẩy nến nặng hơn, các bác sĩ thường kê toa những thuốc ngăn chặn hệ thống miễn dịch – bao gồm các loại thuốc tiêm gọi là “sinh học”.

Các nhà sinh học cổ đại bao gồm các thương hiệu như Enbrel và Remicade , nhằm vào một hóa chất miễn dịch gọi là TNF. Tiến sĩ Kenneth Gordon, nhà nghiên cứu hàng đầu về nghiên cứu mới, cho biết các thuốc chẹn thụ thể IL-17 mới này cũng được xem là sinh học, nhưng hành động của chúng dường như đặc trưng hơn đối với bệnh vẩy nến.

Gordon, giáo sư về da liễu tại Đại học Northwestern, thuộc trường Y Feinberg, Chicago, cho biết: “Trong khi các loại thuốc mới không có trong IL-17, thuốc chống TNF dường như có thể đạt được ở đó.

Hy vọng là các thuốc chẹn thụ thể IL-17, với hiệu quả miễn dịch của chúng sẽ không an toàn, cũng sẽ được an toàn hơn, Gordon nói. Các thuốc chẹn TNF có nguy cơ nhiễm trùng đôi khi nghiêm trọng.

Các thuốc chẹn thụ thể IL-17 cũng làm giảm một phần đáp ứng miễn dịch, do đó các bệnh nhiễm trùng vẫn còn là một mối lo ngại. Cho đến nay, Gordon nói, cảm lạnh và nhiễm nấm là tác dụng phụ chính cuả loại thuốc này, ông lưu ý.

Cơ chế tác động của Thuốc chẹn IL -17 trong điều trị bệnh vẩy nến

Tuy nhiên, Gordon nói thêm, luôn có nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng hơn có thể là một vấn đề với việc sử dụng thuốc lâu dài hoặc ở những bệnh nhân dễ bị tổn thương.

Theo báo cáo, một số ít bệnh nhân cũng phát triển bệnh viêm ruột .

Các phát hiện, công bố trực tuyến ngày 8 tháng 6 trên tờ New England Journal of Medicine , dựa trên gần 4.000 bệnh nhân tham gia vào ba thử nghiệm. Trong một thử nghiệm, ixekizumab đã được thử nghiệm chống lại một giả dược; Ở hai người kia, nó đã được chống lại một giả dược và Enbrel trong 12 tuần đầu tiên, và sau đó chỉ là giả dược từ đó.

Sau 12 tuần đầu tiên, bệnh nhân dùng thuốc mỗi tháng một lần hoặc mỗi 12 tuần.

Sau 60 tuần, gần ba phần tư bệnh nhân trong nhóm một tháng một lần chỉ có bệnh vẩy nến “tối thiểu” dựa trên xếp hạng của bác sĩ. So với 7% bệnh nhân giả dược.

Khoảng 4 trong số 5 bệnh nhân dùng loại thuốc chữa vẩy nến hàng tháng có ít nhất 75% triệu chứng trên da được cải thiện, các nhà nghiên cứu cho biết.

Trong nghiên cứu 12 tuần đầu tiên, ixekizumab cũng đánh bại Enbrel bằng một tỷ lệ đáng kể, các tác giả nghiên cứu cho biết.

Gordon cho biết các thuốc chẹn thụ thể IL-17 “đang dùng thuốc (thuốc) lên một mức độ hoàn toàn mới. Chúng tôi chưa thấy tỷ lệ như thế này trước đây.”

Điều đó không có nghĩa là thuốc mới là dành cho tất cả mọi người, Gordon nhấn mạnh. “Nếu bạn đang có kết quả điều trị tốt với thuốc hiện tại của bạn, không có lý do để chuyển đổi,” ông nói.

Taltz được tiếp thị bởi Eli Lilly, công ty tài trợ nghiên cứu. Liều được khuyến cáo là mỗi lần tiêm mỗi hai tuần trong ba tháng đầu, và sau đó mỗi 4 tuần sau đó, theo công ty.

Nhìn chung, loại thuốc sinh học chữa vẩy nến mới này là rất tốn kém, chi phí lên đến vài ngàn đô la mỗi mũi tiêm. Gordon thừa nhận rằng bệnh nhân có thể phải đối mặt với những rào cản trong việc có bảo hiểm.

“Khía cạnh bảo hiểm luôn khó khăn với một loại thuốc mới”, ông nói.

Nguồn : HealthDay

Tìm hiểu về bệnh vẩy nến

Bệnh vẩy nến là gì?

Bệnh vẩy nến là đại diện cho tình trạng da viêm mãn tính có sinh lý bệnh học phức tạp và nền di truyền đáng kể. Bệnh này được đặc trưng bởi hồng ban, tổn thương vết thương có biểu hiện biến dạng và phân bố, cũng như các kiểu hình lâm sàng khác nhau. Bệnh vảy nến có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống và thường đòi hỏi kiểm soát suốt đời.

Mặc dù Hippocrates đã miêu tả các bệnh trên da theo tiêu đề ‘lopoi’, mô tả lâm sàng đầu tiên về bệnh vẩy nến là do Aurelius Celsus, người đã đề cập đến căn bệnh này trong tác phẩm De re medica . Tuy nhiên, thuật ngữ “bệnh vẩy nến” lần đầu tiên được sử dụng bởi một bác sĩ Hy Lạp nổi tiếng Galen, người đã phát hiện ra từ tiếng Hy Lạp ‘psora’ nghĩa là ngứa.

Theo ước tính gần đây, bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến 2-3% dân số thế giới, khoảng 125 triệu người. Mặc dù những con số đáng kinh ngạc này, tỷ lệ mắc của nó ( tức là số trường hợp mắc bệnh trên một đơn vị thời gian) vẫn còn thấp, với tỷ lệ khoảng 60 trường hợp mới trên 100 nghìn người mỗi năm.

Sinh bệnh học của bệnh vẩy nến

Sự tương tác phức tạp giữa các yếu tố di truyền và miễn dịch học lên tới cực điểm trong các đặc điểm lâm sàng và mô học đặc biệt của bệnh vẩy nến. Ở những người dễ mắc bệnh, các kháng nguyên không biết rõ đến nay đã gây ra một chu kỳ viêm nhiễm và tự hoại lâu dài của cơ thể. Các thành phần của cả hệ thống miễn dịch bẩm sinh và thích nghi đều kích động và điều phối quá trình này.

Thời gian cần thiết cho các tế bào biểu bì bệnh vẩy nến di chuyển từ lớp tế bào đáy đến bề mặt và được thải ra là 3-4 ngày, so với thời kỳ bình thường là 26-28 ngày. Cơ chế chính xác của sự gia tăng nhanh chóng thời gian vận chuyển của các lớp biểu bì vẫn là một vấn đề gây tranh cãi, mặc dù nó thường được cho là do thời gian chu kỳ tế bào ngắn hơn hoặc sự tuyển dụng các tế bào nghỉ ngơi trong chu trình hoạt động.

Việc phát hành các protein báo hiệu hoặc cytokine kích thích sự kết hợp của các sản phẩm gen viêm trong tế bào keratinocytes, thu hút nhiều tế bào miễn dịch vào da và duy trì được môi trường viêm thậm chí nhiều hơn. Điều này thường dẫn đến mô học không đặc hiệu của bệnh vẩy nến, có thể bắt chước rất nhiều các bệnh da liễu khác, cũng như nhiễm nấm.

Các biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán

Bệnh vẩy nến được đặc trưng bởi các nốt đỏ và mảng bám đỏ rất chặt chẽ. Chúng được bao phủ bởi các giẻ mòn giòn, khô, bạc hoặc màu xám trắng, lỏng lẻo. Thỉnh thoảng một vòng trắng blanching có thể được nhìn thấy xung quanh tổn thương bệnh vẩy nến, mà còn được gọi là vòng của Woronoff. Các vị trí bị ảnh hưởng thường gặp nhất là khuỷu tay, đầu gối, rốn, da đầu và vùng thắt lưng.

Bệnh vẩy nến mảng mỡ mạn tính đại diện cho loại bệnh vẩy nến chính, và được tìm thấy trong khoảng 90% trường hợp. Các dạng đặc trưng khác bao gồm bệnh vẩy nến erythrodermic, bệnh vẩy nến vẩy nến, vẩy nến Palmoplantar, vẩy nến đảo ngược, và cả vảy nến vị trí và vảy nến cục bộ. Bệnh viêm khớp vẩy nến là một loại viêm khớp điển hình liên quan đến tổn thương da vẩy nến bao gồm các khớp ngoại vi và khớp thần kinh, bộ xương dọc, đinh và móng.

Hai hiện tượng được mô tả là rất cụ thể cho bệnh vẩy nến. Việc loại bỏ các vảy sẽ dẫn đến chảy máu rõ rệt trong suốt các tổn thương, được biết đến như là dấu hiệu Auspitz và tương ứng với sự hư hại của các mạch máu giãn trong lớp hạ bì ở bề mặt. Mặt khác, hiện tượng Koebner đại diện cho sự phát triển của tổn thương da ở các khu vực chấn thương.

Những lựa chọn điều trị bệnh vẩy nến hiện nay

Có rất nhiều cách điều trị khác nhau cho bệnh vẩy nến, do đó nó là không thể thiếu cho bệnh nhân và bác sĩ cũng như làm việc cùng nhau trong việc xây dựng cách tiếp cận thích hợp. Vì sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của một liệu pháp cụ thể, nên mỗi bệnh nhân nên tham gia vào quá trình ra quyết định ngay từ đầu. Việc điều trị đặc biệt thay đổi theo vị trí, mức độ nghiêm trọng, biến thể lâm sàng và thời gian của bệnh.

Các tác nhân tại chỗ như các chất tương tự vitamin D, corticosteroid, tacrolimus, pimecrolimus, tazarotene, anthralin, than đá và axit salicylic đều chứng tỏ hiệu quả trong điều trị bệnh vẩy nến. Cần chú ý đặc biệt đến thời gian và liều corticosteroid tại chỗ do nguy cơ các phản ứng phụ cục bộ và cục bộ.

Phương pháp tiếp cận chi phí hiệu quả nhất đối với bệnh tổng quát rộng là phương pháp trị liệu bằng tia cực tím. Các tác nhân hệ thống bao gồm methotrexate, acitretin và cyclosporine cũng có thể được sử dụng trong những trường hợp như vậy, trong khi các loại thuốc sinh học điều trị bệnh vẩy nến mới (như infliximab, adalimumab, alefacept và etanercept) đem lại hứa hẹn cho việc điều trị khỏi bệnh vẩy nến

Advertisements

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s